Шансовете са доста удобни в ролята си на пациент: Вие се подготвяте с въпроси, омаловажавате часовете, прекарани в симптомите на Googling, и слушате внимателно следващите стъпки. Но доколко сте практикувани при разпит на лекарски заповеди, когато става въпрос за тестове и процедури?

Не само че някои тестове са ненужни, но те могат да насочат лекаря към грешната диагноза, да причинят ненужен стрес и разходи, да доведат до допълнителни ненужни тестове и дори да влошат здравословното ви състояние. Почти всеки тест има известна степен на риск, предупреждава д-р Джошуа Косовски, съавтор на Когато лекарите не слушат: Как да избегнем погрешни диагнози и излишни тестове . Доста често диагнозата може да бъде поставена само въз основа на физически преглед и история на пациента, казва Брандън Комбс, доктор по медицина, доцент по медицина в Медицинския факултет на Университета в Колорадо и старши сътрудник по медицинско образование в Lown Institute, организация, която работи за по-персонализиране на здравеопазването. Въпреки че ненужните тестове могат да бъдат безвредни, дискусиите за тях могат да изядат ценно време за срещи, което може да е по-добре да се изразходва за решаване на проблеми, които имат голямо влияние върху вашето физическо здраве, като диета или пушене, или психическото ви здраве, казва Комбс.

Тестовете тук са такива, от които просто може да не се нуждаете или които могат да носят повече рискове, отколкото ползи. Ако вашият медицински специалист ви предложи такъв, трябва да се чувствате комфортно да поискате някои последващи действия.

подобни продукти

1 Въпрос: Изобразяване за първи път болка в долната част на гърба

Защо може да е излишно: Ако за пръв път изваждате долната част на гърба, изобразяването може да не разкрие причината - и може да усложни лечението. Ако вземете 100 случайни хора и направите ЯМР [ядрено-магнитен резонанс] на лумбалния им гръбначен стълб, редица хора без болка ще покажат същите ненормални находки като тези с болка, казва Макс Уинтермарк, д-р, шеф по неврорадиология в Станфордския университет. (Едно проучване установи, че 81% от възрастните без симптоми показват изпъкнал диск.) Намирането на аномалия не означава, че тя е източникът на болката и лечението въз основа на резултатите от сканирането може да доведе пациента по пътя на потенциално безполезни интервенции, включително операция. В най-добрия случай резултатите от изображенията вероятно няма да променят препоръката за лечение: В много случаи лекарите ще предписват физикална терапия, независимо какво сканиране разкрива.

Какво да опитате вместо това: Комбинация от почивка, противовъзпалителни лекарства и физическа терапия в продължение на шест седмици. Преразгледайте опцията за изобразяване само ако болката не се е подобрила.

Кога да кажете да: Ако имате червени знамена като изтръпване или остеопороза, може да се наложи визуализация. В този случай често се прави рентгенова снимка, казва Wintermark. Ако се изискват по-сложни образи, Вашият лекар може да реши между ЯМР, която разкрива увреждане на меките тъкани или връзки, и КТ (компютърна томография) сканиране, което е по-добре при разкриване на костни проблеми.

две Въпрос: Годишни или двугодишни зъбни рентгенови лъчи

Защо може да е излишно: Всички зъбни рентгенови лъчи включват йонизиращо лъчение, което може да увеличи риска от рак на щитовидната жлеза, въпреки че рискът все още е доста нисък, казва Чарлз Емерсън, доктор по медицина, новоизбраният президент на Американската асоциация на щитовидната жлеза. Но докато дозата и рискът са малки, скорошно проучване установи, че колкото повече зъбни рентгенови лъчи има човек, толкова по-вероятно е да развие менингиом, мозъчен тумор, който може да доведе до промени в зрението и гърчове. Долен ред: Не искате ненужно излагане на радиация. Ето защо ревизираните насоки на Американската стоматологична асоциация (ADA) заявяват, че ако в продължение на няколко години не сте имали доказателства за гниене или заболяване на венците, можете да преминете две до три години между рентгеновите лъчи (изображения на долната и горната част) коронни зъби), тъй като точно толкова време отнема на кариесите да прогресират, казва Шарън Брукс, DDS, говорител на ADA.

Какво да опитате вместо това: Посещавайте своя зъболекар на всеки шест месеца до една година за почистване и орален преглед. Ако тя открие доказателства за гниене или заболяване на венците и иска да направи рентгенови лъчи, попитайте за цифрови рентгенови лъчи, които намаляват облъчването с 40 до 60 процента в сравнение с типа филм.

Кога да кажете да: Може да се нуждаете от рентгенови лъчи по-често, ако имате подуване или болка или приемате лекарства, които предизвикват сухота в устата. (Слюнката е полезна за вашите зъби, защото неутрализира киселината, причиняваща кухина.)

3 Въпрос: Годишна цитонамазка

Защо може да е излишно: В продължение на десетилетия тийнейджърите и жените бяха посъветвани да си правят годишна цитонамазка, лабораторен тест, който търси атипични цервикални клетки, които могат да станат ракови. През 2013 г. Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) промени тази препоръка. Ние имаме много по-добро разбиране за рака на маточната шийка, отколкото при разработването на теста през 50-те години, казва Барбара Леви, д-р, вицепрезидент на ACOG по здравна политика. Сега експертите знаят, че ракът на маточната шийка отнема 5 до 10 години, за да се развие, така че тестването на всеки няколко години трябва да улови нов растеж за много време.

Какво да опитате вместо това: Всички жени трябва да посещават ежегодно своя акушер, за да посетят добре жена, което може да включва прегледи на таза и гърдите. Жените на възраст от 21 до 29 години трябва да правят цитонамазка на всеки три години; жените на възраст от 30 до 65 години трябва да насрочат Pap цитонамазка и тест за HPV (човешки папиломен вирус, който причинява най-много рак на маточната шийка) на всеки пет години или само Pap цитонамазка на всеки три години.

Кога да кажете да: Ако сте сменили лекарите и не можете да си припомните датата на последното ви цитонамазка, вашият нов лекар може да реши да направи такъв, за да бъде в безопасност. И може да се нуждаете от по-чести скрининг на Pap, ако имате анамнеза за рак на маточната шийка или отслабена имунна система.

4 Въпрос: КТ за главоболие или лека травма на главата

Защо може да е излишно: Докато CT сканирането на мозъка може да разкрие много - независимо дали имате кървене или риск от инсулт, например - леко главоболие, припадъци и леки наранявания на главата не изискват CT сканиране. Струва си да бъдете предпазливи, защото един мозъчен КТ доставя радиационна доза, равна на осем месеца фоново излагане (дневното излагане, което всички получаваме от слънцето, почвата, скалите и други неща в нашата среда).

Какво да опитате вместо това: Лекарите често могат да изключат сериозни наранявания и състояния, като направят щателен неврологичен преглед и получат пълна медицинска история.

как да почистите монети за колекциониране

Кога да кажете да: Ще искате да бъдете особено предпазливи, ако имате някой от тези симптоми: объркване, повръщане или безсъзнание. Ако го направите, може да е необходим тест за изображения, казва Wintermark.


СВЪРЗАНИ: Как да поставите под въпрос съвета на Вашия лекар

5 Въпрос: Тест за FSH за диагностициране на перименопаузата

Защо може да е излишно: Тестът не показва точно дали сте въвели перимен-опауза, годините, през които яйчниците ви постепенно спират да произвеждат естроген. Въпреки че нивата на FSH (фоликулостимулиращ хормон) се повишават, когато естрогенът спадне, те варират ежедневно при жени от всички възрасти, така че можете да получите фалшиво положителни или отрицателни. Леви преследва преследването: Това е напълно безсмислен тест за перименопауза.

Какво да опитате вместо това: Лекарите могат да поставят по-точна диагноза, като проследят честотата и продължителността на вашите периоди и следят за хормонално задействани симптоми, като главоболие, безсъние, горещи вълни, промени в настроението и затруднено сън.

Кога да кажете да: Вашият лекар може да определи, че многократното изследване на FSH е полезно за оценка на плодовитостта, ако се опитвате да забременеете, или за диагностициране на кисти на яйчниците или синдром на поликистозни яйчници.

6 Въпрос: Ултразвук за скрининг на рак на яйчниците

Защо може да е излишно: Ултразвуковите скрининги при здрави жени могат да покажат аномалии, които се оказват нормални, подлагайки жените на ненужни биопсии. Яйчниците правят кисти за препитание; това е тяхната работа, казва Леви, който отбелязва, че Вашият лекар може да види редица от оказващите се доброкачествени кисти при рутинни ехографи. (Опреснителен курс по биология: Фоликулът, който произвежда яйцеклетката, всъщност е вид киста и понякога кистите продължават да растат, за да се спукат сами след няколко седмици.) ​​За съжаление, изследванията показват, че годишният ултразвуков скрининг не намалява риска на смъртта от рак на яйчниците.

Какво да опитате вместо това: Разочароващо е, че все още не съществува добър скринингов тест за рак на яйчниците. Ако симптоми като подуване на корема, болки в корема, чувство на бързо засищане след хранене и уриниране продължават или се влошават, потърсете Вашия лекар.

Кога да кажете да: Ако Вашият лекар забележи аномалия в шийката на матката или матката или че имате матка с неправилна форма, тя може да направи ултразвук, казва д-р Кристофър Зан, вицепрезидент по практическите дейности за ACOG. По същия начин, ако имате необяснима загуба на тегло или наддаване, изпитвате симптоми като гореспоменатите или сте изложени на висок риск поради фамилна анамнеза или BRCA мутация.

7 Въпрос: Годишен тест за витамин D

Защо може да е излишно: Някои хора са изложени на висок риск от дефицит, като тези, които са с наднормено тегло или имат тъмна кожа. За всички останали няма достатъчно доказателства, че проверката на нивата и приемането на добавки правят здравите хора по-здрави, според Американската работна група за превантивни услуги. Витамин D е от съществено значение за здравето на костите, наред с други неща, казва Комбс. Но при човек, който се чувства добре, изследванията показват, че добавките не подобряват здравето, водят до по-малко фрактури или помагат на човека да живее по-дълго.

Какво да опитате вместо това: Яжте повече D-обогатени млечни продукти, соеви продукти, зърнени храни, мазни риби и листни зеленчуци.

Кога да кажете да: Ако сте бременна или сте изложени на риск от остеопороза, Вашият лекар може да поиска да тества нивата Ви и да Ви предпише добавки.

8 Въпрос: Годишен CBC и тест за холестерол

Защо може да е излишно: Ако сте здрави, чувствате се добре и нямате нови симптоми, обикновено няма причина да правите тези тестове ежегодно, казва Комбс. CBC (пълна кръвна картина) показват броя на белите и червените кръвни клетки и тромбоцитите и при здрави хора рядко има значителна промяна. Същото важи и за холестерола. Жените, които имат среден риск от сърдечни заболявания, биха могли да получат начална проверка на холестерола при 35, но целта на теста е да се измери рискът от инфаркт през следващите 10 години, казва Комбс. Ако нивата ви са нормални, те вероятно няма да се променят след година или две.

Какво да опитате вместо това: Говорете с Вашия лекар за риска от сърдечни заболявания и как можете да го намалите. Вашето тегло, диета и навици за упражнения играят голяма роля и стресът може да повлияе и на сърцето ви.

Кога да кажете да: За пациенти, подложени на лечение на рак или с отслабена имунна система, CBCs може да се прави периодично, за да се провери за инфекция. Освен това, ако имате симптоми на анемия (слабост, прекомерно натъртване), CBC може да потвърди или отхвърли това.