Как действат ваксините?

Когато се разболеете, тялото ви създава специални протеини, наречени антитела за борба с инфекцията. Следващият път, когато сте изложени на същия вирус или бактерии, тези антитела ви предпазват от повторно заболяване. Ваксините правят същото, без да ви разболяват. Ваксините индуцират защитния имунитет, който е следствие от естествена инфекция, без да се налага да плащате цената на [разболяване] от естествена инфекция, казва Пол Офит, шеф на отдела по инфекциозни болести и директор на Център за обучение на ваксини в Детската болница във Филаделфия. Учените създават ваксини, като деактивират вирус или бактерия, така че той да не е в състояние да причини болест, но въпреки това може да подтикне тялото ви да произвежда антитела към него. Тези антитела ще се свържат с инфекции в бъдеще и ще им попречат да се разболяват. Получаването на ваксина е като да имате защитен балон, който предпазва вирусите и бактериите да атакуват тялото ви, казва Офит.

Изкоренили ли са ваксините често срещаните заболявания?

Ваксините са едно от 10-те най-големи постижения в областта на общественото здраве за всички времена, но не всички болести са напълно изчезнали и затова за родителите остава критично да ваксинират децата и себе си, казва Мелиса Стокуел, асистент по педиатрия и здраве на населението и семейството в Колумбийския университет в Манхатън. Единствената болест, която ваксините са унищожили успешно (което означава, че никога няма да се повтори), е шарката. Има и други, които биха могли да бъдат премахнати, ако нивата на ваксинация станат достатъчно високи, включително полиомиелит, морбили, рубеола (немска морбили) и варицела (варицела). От тях единствената болест, близка до ликвидирането, е полиомиелитът. При други заболявания, като тетанус, не е възможно унищожаването, тъй като бактерията, която го причинява, живее в почвата и никога не може да бъде елиминирана.

Но ваксините драстично са намалили количеството страдания и хоспитализация или смърт, причинени от болести, казва Офит. За заболявания като ротавируси, грип, варицела и магарешка кашлица ваксините са ги превърнали в заболявания, които са леки или без симптоми. Преди да е имало ваксина за нея, в САЩ е имало 8000 смъртни случая годишно от магарешка кашлица (известна още като коклюш); сега има около 50. Преди да бъде измислена ваксина срещу морбили, в САЩ имаше 4 милиона случая и между 500 и 1000 смъртни случая годишно; през 2011 г. има 122 случая и няма смъртни случаи. Полиомиелитът убиваше 1500 души годишно; сега полиомиелитът вече не е проблем в Съединените щати.

Колко продължават ваксините?

Някои ваксини, като ваксините срещу морбили, паротит и рубеола (MMR) и ваксините срещу полиомиелит, предлагат защита през целия живот. Други, включително грипни и менингококови ваксини, както и ваксини, съдържащи коклюш, дифтерия и тетанус, изискват бустери в тийнейджърска и възрастна възраст.

Причиняват ли ваксините странични ефекти?

Всички ваксини могат да причинят леки странични ефекти, казва Offit. Тези странични инфекции могат да включват болка и чувствителност на мястото на инжектиране, ниска степен на треска и раздразнителност. Ваксините срещу варицела и морбили понякога провокират лек обрив, който прилича на няколко мехури или петна. В допълнение, ваксините понякога могат да причинят висока температура при децата, което може да доведе до фебрилен гърч (този тип гърчове, причинени от треска, е безвреден, но може да бъде много страшен за родителите). Други нежелани реакции са много по-редки, въпреки че могат да се случат: Оралната полиомиелит, която се прилагаше в Съединените щати, в някои случаи всъщност причинява полиомиелит, но изстрелът, който се използва днес, не го прави. Морбили могат да доведат до намаляване на броя на тромбоцитите в детето, но това не трае или не причинява трайни проблеми, казва Офит.

Има ли доказателства за връзка между ваксините и аутизма?

Правени са десетки проучвания и нито едно не е показало връзка между ваксините и аутизма, казва Алисън Сингър, президент на Фондация за наука за аутизма . Възможна връзка беше издигната за първи път от д-р Андрю Уейкфийлд, британски лекар, който публикува проучване през 1998 г. на 12 деца във Великобритания, които са диагностицирани с аутизъм в рамките на месец след получаване на MMR ваксината.

Оттогава докладът на Wakefield е изтеглен от научното списание, което го публикува. Той беше обявен за измамен и основният автор бе лишен от медицински лиценз, казва Сингър. Изследвания са проведени по целия свят, за да се опитат да възпроизведат данните на Уейкфийлд, казва Ейми Пизани, изпълнителен директор на Всяко дете по две, организация, която повишава информираността за важността на навременните имунизации и никога не е имало нито едно проучване, свързващо ваксините и аутизма. От всички неща, които знаем за аутизма, знаем, че ваксините не го причиняват.

Какво представлява тимерозалът и опасен ли е?

Съдържащият живак консервант тимерозал, който поддържа ваксините стерилни, е съставка във ваксините, които се използват за инокулиране на повече от един човек наведнъж (като грипната ваксина). Живакът е тежък метал, който може да навреди във високи дози, поради което бяха изразени опасения относно възможната връзка между ваксините, съдържащи тимерозал и аутизма. От края на 90-те години са направени седем големи проучвания в САЩ, Канада и Европа, сравняващи деца в Европа (където тимерозалът е забранен през 1991 г.) и САЩ (където той остава в повечето ваксини до 1999 г.). Резултатът? Не сте били изложени на по-голям риск от аутизъм, ако сте получили ваксина с тимерозал, отколкото ако не сте го направили, казва Офит. В наши дни тимерозалът се съдържа в много малко ваксини в САЩ и, казва Офит, децата са изложени на много по-високи нива на живак само от околната среда (например кърмените бебета са изложени на повече живак от кърмата, отколкото децата, които получи ваксини, преди тимерозалът да бъде премахнат през 1999 г., казва Offit). В допълнение, видът живак, използван във ваксините (етилживак), всъщност се елиминира от тялото ви много по-бързо от вида, открит в околната среда (метилживак). И все пак, ако сте загрижени за тимерозал, възможно е да поискате от вашия педиатър ваксини без тимерозал.

Защо бебето ми трябва да взема толкова много ваксини толкова рано в живота си?

The текущ график на ваксинация че Вашият лекар най-вероятно се придържа, се основава на препоръки на Американската академия по педиатрия, Американската академия на семейните лекари и Консултативния комитет по имунизационни практики в Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Първата година от живота е, когато се дават по-голямата част от ваксините, казва д-р Лари Пикеринг, старши съветник на директора на Националния център по имунизация и респираторни заболявания към CDC. Това е по две причини: Едната е, че ваксините са предназначени да предпазват децата във възрастта, когато е най-вероятно да бъдат изложени на определени заболявания или са изложени на най-голям риск да умрат от тях. А графикът се основава на изследвания, проведени върху безопасността на ваксините, когато се прилагат заедно с други ваксини. Ваксините се оценяват щателно и след това се лицензират за възрастите, в които са изследвани, казва Пикеринг.

Трябва ли да се притеснявам от претоварването с ваксини?

Претоварването с ваксини е идеята, че когато на децата се дават няколко ваксини наведнъж или в близост (както са, когато са бебета), имунната им система може да бъде увредена от ваксините или няма да може да реагира правилно на тях. Експертите казват, че няма научни доказателства в подкрепа на идеята. Всъщност бебетата в ежедневието си влизат в контакт с много повече антигени [компонентите на ваксините и болестите], с които тялото им трябва да се бори, отколкото във ваксините, казва Стокуел. Офит обича да подчертава, че тъй като технологията, използвана за направата на съвременни ваксини, се е подобрила толкова силно, първата ваксина срещу едра шарка, дадена на деца в края на века, е имала повече имунологични компоненти от всички ваксини заедно, които се дават на деца преди на 14 години днес.

Има ли алтернативни или селективни схеми за ваксиниране, които мога да следвам?

Има алтернативни графици, предложени от някои хора, казва Пикеринг, но те не са основани на доказателства. Ако разпространявате ваксини, децата са податливи. Ако идеята за няколко изстрела наведнъж изнервя родителите, Пикеринг казва, че има малко място за разклащане в няколко ваксини, като полиомиелит и хепатит В (третата доза може да се даде от 6 месеца до 18-месечна възраст) и ваксината срещу варицела . Но проучванията показват, че реакциите на стрес, които бебетата показват след един изстрел, не се увеличават, когато им се правят повече снимки при едно и също посещение. Една ваксина предизвиква максимално количество стрес, казва Офит, а връщането на децата при лекаря често само увеличава стреса и фолията им от иглата. Казва Стокуел, Проблемът е, че няма известна полза от забавянето на ваксините и ние направете знайте, че излагате детето си на риск от определено заболяване, като отлагате ваксинацията. Плюс това, проучване, публикувано през юни 2012 г. в списанието Педиатрия установи, че когато родителите следват забавен график на ваксинацията, в крайна сметка децата им в крайна сметка получават по-малко ваксинации.

Разберете дали детето ви е в течение с нея имунизации .

Имало ли е възраждания при някои заболявания, защото хората са избрали да не ваксинират?

През последните шест години в Съединените щати имаше огнища на паротит, морбили и коклюш (коклюш). Когато нивата на ваксините ерозират, болестите, които се връщат първи, са най-заразни, казва Офит. Морбили, паротит и коклюш попадат в тази категория. През 2010 г. Калифорния преживя най-голямото огнище на магарешка кашлица от 1947 г. насам с 10 000 случая и 10 смъртни случая. Всички тези огнища са свързани с намаляващите нива на ваксинации, което може да е свързано с продължителните страхове на родителите от връзка между ваксините и аутизма. Но, казва Сингър, когато родителите забавят или задържат ваксините, те не правят нищо, за да намалят шанса детето им да бъде диагностицирано с аутизъм, но те абсолютно увеличават шанса бебетата им да се заразят с болести, които могат да ги убият. Децата сега умират от болести, за които имаме ваксини, защото родителите имат лоша информация и това е голяма трагедия.

Друга важна причина за избухването на магарешката кашлица е, че имунитетът от ваксината срещу коклюш, която възрастните получават, когато са били деца, отслабва. Всъщност през април 2012 г. в щата Вашингтон е обявена епидемия от коклюш, като най-голям брой случаи на коклюш са съобщени през която и да е година от 1942 г. насам, засягащи не само бебета на възраст под 1 година, но и юноши, както и възрастни. Експертите съветват всички възрастни и юноши да получават ваксината Tdap, която предпазва от коклюш, заедно с тетанус и дифтерия.

Всички държави изискват ли децата да бъдат ваксинирани преди да влязат в училище?

Повечето щати имат някои изисквания, според Пикеринг. Родителите могат да разберат от какво се нуждае тяхното състояние чрез Имунизационна коалиция за действие , ресурс за информация за имунизация; чрез проверка на уебсайта на държавния здравен отдел; или като попитате техния педиатър. Много държави също допускат изключения от тези изисквания въз основа на медицински, религиозни или философски съображения. Всичките 50 държави освобождават деца, които медицински не могат да получат ваксина (тъй като те са алергични към един от компонентите, например). Четиридесет и осем държави ще позволят на родителите да се откажат от ваксините по религиозни причини, а 20 държави имат философски или лични закони за убежденията, които позволяват на родителите да изберат да не ваксинират. В много случаи родителите трябва само да подпишат формуляр, за да се възползват от освобождаванията, но някои държави се опитват да засилят изискванията (например призовават родителите да посещават някаква програма за обучение по ваксинация, преди да могат да освободят децата си от имунизация ).

Ако повечето деца получават ваксинации, трябва ли да ваксинирам детето си?

Технически е възможно да се ваксинира достатъчно голям дял от населението, без да се ваксинира цялото население и [все още] да се елиминират болестите, казва Офит. Концепцията се нарича стаден имунитет, тъй като идеята е, че можете да живеете безопасно в стадото, ако достатъчно от стадото е ваксинирано. Проблемът, казва Стокуел, е, че обхватът трябва да бъде наистина висок, за да може стадото да имунизира и да работи, и ние знаем, че обхватът не е достатъчно висок, особено в тази епоха на глобални пътувания и тъй като процентът на ваксинация спада. Много от тези заболявания присъстват в общността и най-добрият начин да защитите детето си е да го ваксинирате. Офит също така посочва, че около 500 000 души в цялата страна не могат да бъдат ваксинирани по медицински причини и тези хора, които може да са нарушили имунната система, зависят от високите нива на ваксинация сред населението на хората, които могат безопасно да бъдат ваксинирани.

Трябва ли дете с настинка да получи предвидена ваксинация?

Да, добре е за дете с леко заболяване - като инфекция на горните дихателни пътища, нискокачествена треска или диария - да получи ваксинация. Проучванията показват, че те не са изложени на повишен риск от проблеми с безопасността или странични ефекти, казва Offit. Но всеки лекар ще има свой собствен ориентир за това кога да ваксинира. Мнозина ще изберат да ваксинират, за да не пропуснат възможността, но някои ще отложат, ако детето има треска.

Трябва ли тийнейджърите и възрастните да бъдат имунизирани?

Казва Пикеринг, юношите трябва да получават ваксините срещу менингококова, грипна и магарешка кашлица (Tdap), както и поредица от три изстрела за защита срещу човешкия папиломен вирус (HPV), който е свързан с множество видове рак. Възрастните трябва да се уверят, че са получили ваксината Tdap, последвана на всеки 10 години с бустер за тетанус / дифтерия (Td) и ваксина срещу варицела, ако никога не са имали варицела като дете или инфекция с херпес зостер или никога не са получавали две дози от ваксина, съдържаща варицела. Те също трябва да прегледат историята си на MMR ваксина със своя лекар, за да проверят дали се нуждаят от бустер. CDC също препоръчва това всичко хората на възраст 6 месеца и повече получават годишна ваксина срещу грип, че възрастните на 60 години и по-възрастни получават ваксина срещу херпес зостер, а жените на възраст над 26 години и мъжете на възраст над 21 години получават трите дози ваксина срещу HPV, трябва те не са били ваксинирани в юношеска възраст. CDC разполага с интелигентни инструменти за планиране на имунизация, за да ви помогне да определите дали всички във вашето семейство— възрастни , по-малки деца , и по-големи деца -е актуален.

Препоръчват ли лекарите бременни жени да си правят ваксини?

Да, има няколко ваксини, които се препоръчват за бременни жени. Ваксината срещу коклюш, прилагана като Tdap, трябва да се прилага при повече от 20 гестационна седмица или веднага след раждането (и последвана с Td бустер на всеки 10 години), казва Пикеринг. Коклюшът може да бъде фатален при бебета и поддържането на здравето на майките е един от начините за защита на бебетата. Самите бременни жени са особено уязвими от грип, който може да бъде фатален за тях; получаването на годишен грип е изключително важно по време на бременност

Жените, които планират да забременеят, също трябва да бъдат ваксинирани срещу морбили, паротит и рубеола преди бременността, ако никога не са били ваксинирани, но не и по време на бременност, тъй като MMR ваксината е жива вирусна ваксина: Ако бременна жена е заразена с рубеола, тя има 85 процента шанс да роди дете с тежки вродени дефекти, казва Офит. (Въпреки че използването на ваксината срещу рубеола по време на бременност никога не е доказано, че причинява вродени дефекти, съществува теоретичен риск, че би могло, предвид документираните последици от инфекцията с рубеола.) Освен това бременните жени не трябва да получават други живи вирусни ваксини, като ваксината срещу варицела или живата атенюирана грипна ваксина.