ИМАТЕ ЛИ ХРАНИТЕЛНА АЛЕРГИЯ, НЕПОНОСИМОСТ ИЛИ НЕЩО ДРУГО?

Преди няколко месеца един мой приятел организира вечеря, само за да открие, че почти всички идващи имат ограничение за храна. Глутен, млечни продукти, ядки, захар, месо: Нашите културни демони на храната изглежда растат всеки ден. Според проучване на Pew Research Center от 2016 г. , 32 процента от американците вярват, че имат поне една хранителна алергия или непоносимост - особено жените, които са почти два пъти по-склонни да съобщават за хранителни алергии, отколкото мъжете.

И все пак тези цифри не съвпадат с официалната статистика. През 2017 г. изследователи от Харвардското медицинско училище и други институции анализираха над 2 милиона електронни здравни досиета и установиха, че само 3,6% от възрастните имат документирани от лекарите хранителни алергии или непоносимост. Какво може да обясни това странно несъответствие? В някои случаи, разбира се, хората, които смятат, че имат чувствителност към храна, нямат. Но друг голям проблем е, че науката за това как храната влияе на телата ни е все още в зародиш. Има толкова много неща, които не знаем, казва професорът по гастроентерология и хранене, д-р Уилям Чей, директор на Програма за хранене и поведенческо здраве на GI в Мичиганска медицина в Мичиганския университет. Някои от тези мистериозни проблеми с храната може да са истински - просто неразбрани.

как бързо да размачкате риза

Алергии

Повече от 170 хранителни съставки могат да предизвикат алергии. Най-често срещаните са мляко, яйца, фъстъци, дървесни ядки, соя, пшеница, риба и миди, но дори можете да сте алергични към подправки и месо.

Когато хората са изложени на храна, към която са алергични, имунната им система атакува съставката, сякаш е опасен натрапник. Отговорът може да бъде лек - причинява, да речем, локален обрив - или може да бъде животозастрашаващ, като тласка тялото в анафилактична реакция, която възпрепятства дишането и възпрепятства циркулацията. Някои реакции дори не включват хранене. 40-годишната Стефани Кокаби веднъж се озова в болницата, след като отиде на бейзболен мач. Бях с джапанки и краката ми започнаха да се подуват заради фъстъците на земята, спомня си тя. Когато се мъчеше да диша, тя беше откарана до спешното отделение.

Тестовете за хранителни алергии обаче не са перфектни и техните ограничения обясняват някои несъответствия между вярващата и истинската чувствителност към храната. Лекарите обикновено диагностицират хранителни алергии с кожни убождания или кръвни тестове, но положителните резултати не се превръщат непременно в истински алергии. Фалшиво положителните доклади от тези тестове са около 30 до 40 процента, казва Андрес Алварес Пинзон, д-р, ръководител на клинични изследвания в Център за изследвания на алергията и астмата на Шон Н. Паркър в Станфордския университет. В действителност хранителните алергии са рядкост, особено сред възрастните (много деца с хранителни алергии в крайна сметка израстват от тях), но тъй като са толкова трудни за диагностициране, никой не знае точно колко хора ги имат.

Цьолиакия

Когато беше първокурсник в колежа в Балтимор, Лорън Тейлър, която сега е на 28 години, изведнъж се почувства по-изтощена от всякога, въпреки че спеше по 10 часа на нощ и дремеше. Нейният лекар я диагностицира с дефицит на желязо и тя започва да приема добавки (ако пропусне доза, ще се почувства ужасно). В крайна сметка тя се нуждае от интравенозна инфузия на желязо, което я подтиква да потърси второ мнение. Новият й лекар направи множество тестове. Диагнозата: цьолиакия.

Вероятно сте чували за целиакия, която засяга около 1% от американците. Това е автоимунно заболяване, причинено от анормална реакция към глутен, протеин, открит в пшеница, ръж, ечемик и малц. Яденето на глутен кара имунната система на страдащите да атакува тънките черва, причинявайки увреждане на малките, подобни на пръсти, вили, които подреждат червата и абсорбират хранителни вещества. Диагнозата обикновено изисква кръвен тест, ендоскопия и биопсия.

Целиакията на Тейлър потиска способността на тялото да абсорбира желязото, поради което се чувства толкова уморена. Но симптомите могат да включват сърбящ, мехурен обрив, болка в стомаха, газове, болки в ставите, депресия, мигрена и афти. Тъй като симптомите са толкова разнообразни, Фондация за целиакия изчислява, че 2,5 милиона американци имат заболяването, но дори не го знаят. Ако не се лекува, болестта може да причини сериозни проблеми, включително безплодие и увреждане на нервите. Няма лечение, но има прост - макар и не винаги вкусен - метод за профилактика: избягване на глутен.

Мистерията на глутена

Целиакията не е единствената причина хората да избягват глутена. Проучване на Gallup от 2015 г. установи, че един на всеки пет американци - много от тях не са страдащи от целиакия - ядат без глутен и оттогава броят им вероятно е нараснал.

Защо? Много хора се оплакват, че глутенът ги кара да се чувстват газообразни и подути и ги кара да наддават. Но учените и лекарите са имали проблеми с потвърждаването на тези твърдения. Те казват, че има много фактори, а глутенът не винаги е виновникът.

най-добрият подкаст за слушане на работа

Някои хора, които избягват глутена, не трябва. Няколко проучвания показват, че когато хората просто си мислят, че ядат глутен, те вярват, че се чувстват зле; това е пример за това, което експертите наричат ноцебо ефект. Тази тенденция отчасти може да се дължи на факта, че глутенът е развил толкова лоша репутация в последно време.

И все пак има причини да се подозира, че съдържащите глутен храни могат да създадат проблеми. В проучване от 2016 г. изследователи от Медицински център на Колумбийския университет и други институции установиха, че хората, които са заявили, че са имали нежелани реакции към пшеницата, но които не са имали цьолиакия, въпреки това имат повече възпаление и маркери за чревни увреждания. Но не винаги глутенът е проблемът. Пшеницата съдържа и малки въглехидрати, които нашите черва не могат да усвоят много добре и за които е известно, че причиняват подуване и метеоризъм. Клиничните проучвания показват, че сред пациентите със синдром на раздразнените черва, състояние, характеризиращо се с подуване на корема, газове и диария, поне половината се чувстват по-добре, когато избягват да ядат някои от тези въглехидрати, известни като FODMAP (по-лесен начин да се каже ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли). Всъщност, гастроентерологът, д-р Стефано Гуандалини, основател на Център за болести по целиакия към Университета в Чикаго , казва, че вярва, че по-голямата част от хората без цьолиакия, които имат проблеми със стомаха, след като ядат пшеница, реагират на FODMAP, а не на глутен.

Повечето хора с FODMAP чувствителност реагират само на шепа FODMAP, така че за да управляват чувствителността, лекарите първо се опитват да идентифицират основните виновници. Те започват, като поставят страдащите на диета с ниско съдържание на всички FODMAP - изрязват много храни, включително чесън, лук, боб, пшеница, млечни продукти и някои плодове - и след това бавно добавят източници на FODMAP един по един, за да видят кои причиняват проблеми.

В крайна сметка има много причини, поради които хората могат да развият симптоми и асоциации след ядене на пшеница и те не се изключват взаимно, казва Чей. (За да усложним допълнително проблема, възможно е също да бъдете алергични към някои протеини в пшеницата, различни от глутен. Алергиите към пшеница могат да причинят копривна треска, повръщане и диария.)

Млечни дилеми

Ако се почувствате отпаднали след като ядете млечни продукти, не сте сами. Около 65% от възрастните са с непоносимост към лактоза, което означава, че не произвеждат ензим, наречен лактаза, който е от съществено значение за разграждането на млечната захар лактоза. Когато лактозата не се усвоява, можете да почувствате подуване на корема, газове и понякога диария. И все пак не е нужно да избягвате изцяло млечните продукти, ако имате непоносимост към лактоза. Твърдите сирена и киселото мляко обикновено са с ниско съдържание на лактоза, така че те причиняват по-малко проблеми. Преди да изпиете първата си хапка млечни продукти, можете също да вземете хапче без рецепта, като Lactaid, което осигурява липсващия храносмилателен ензим. (По-малко от 1% от възрастните страдат от истински алергии към млякото, което може да причини копривна треска и анафилаксия.)

Разбира се, хората избягват млечните продукти и по други причини. На диета с Paleo и Whole30 се казва да избягват млечните продукти, тъй като се предполага, че това предизвиква възпаление, докато кето диетите избягват млечните продукти заради захарите. Без млечни продукти е абсолютно тенденция в момента, казва регистрираният диетолог и диетолог Ейми Шапиро, основател на базираната в Ню Йорк Сити Истинско хранене . Но наистина ли млечните продукти са възпалителни? Според мета-анализ от 2017 г. е точно обратното. Изследователите заключават, че сред хората, които не са алергични, млечните продукти (особено ферментирали продукти, като кисело мляко) имат противовъзпалителни свойства. Млечните продукти също така осигуряват важни хранителни вещества, като протеини, фосфор и калций. Много американки не получават достатъчно калций, какъвто е.

пуйка на търговеца Джо и пълнеж на круте

Други хранителни енигми

Лекарите знаят доста много за алергии, цьолиакия и непоносимост към млечни продукти - но има много проблеми, свързани с храната, които лекарите едва сега започват да разберат. Ето какво е, казва Чей: Има десетки съединения във всяка дадена храна и стомашно-чревната ви система може да се справя с тях по различен начин в зависимост от веществото, времето на деня, какво сте яли преди тях и дали са течности или твърди вещества. Храната е сложна, казва той, така че има смисъл телата ни да имат сложни реакции към нея. Ще ни трябват много повече изследвания, преди да получим ясни отговори на много големи хранителни въпроси, но ако имате странни симптоми, след като сте се нахранили и не знаете защо, намерете лекар, който ще приеме сериозно притесненията ви. Въпреки това, което уелнес блоговете могат да предложат, не се опитвайте да правите куп диетични промени сами, предупреждава Гуандалини, защото може да развиете хранителни дефицити и може да не успеете да разкриете корена на проблема. Що се отнася до какъв лекар да се консултирате, Чей предлага първо да се обърнете към вашия доставчик на първична медицинска помощ, който въз основа на вашите симптоми може да разпознае какъв специалист може да е най-добрият - например гастроентеролог, алерголог или диетолог. И ако Вашият лекар е крайно пренебрежителен? Това е голямо червено знаме, казва Чей, знак, че е време да се получи друго мнение.