Законът за достъпни грижи, приет от президента Барак Обама през 2010 г., трансформира здравеопазването в САЩ. Благодарение на ACA, приблизително 20 милиона души са получили покритие, според изчисления от фондация на семейство Кайзер . Но дори след приемането на ACA, милиони не се осигуряват и мнозина посочват липсата на достъпност като основна причина, поради която нямат здравно осигуряване.

Каквито и да са чувствата ви към ACA, вероятно дори повече хора ще обмислят да получат покритието си чрез федералния пазар за здравно осигуряване или щатските борси. Причината: Около 14,6 милиона американци са загубили здравна застраховка, предоставена от работодателя поради пандемията.

Отвореният период за записване за здравно осигуряване до 2021 г. на федералния пазар се откри на 1 ноември. По-долу ви предоставяме десетте неща, които трябва да знаете, дали сте нов или завръщащ се клиент на пазара.

1. Периодът за записване приключва на 15 декември в повечето, но не във всички държави. Законът за достъпни грижи позволява на държавите да създават свои собствени пазари (наричани още борси), като по този начин им позволява по-голяма гъвкавост с периодите на записване. За предстоящата година 36 щати използват федералния пазар, до който има достъп здравеопазване.гов , и има твърд краен срок за записване до 15 декември. Четиринадесет щата, както и окръг Колумбия, имат свои собствени пазари за 2021 г. От тези щати, Калифорния, Колорадо и окръг Колумбия са разширили постоянно отворения запис и седем от тях - Масачузетс, Минесота, Ню Йорк, Невада, Пенсилвания, Роуд Айлънд и Ню Джърси - са удължили записа за 2021 г. покритие . За да проверите какъв е срокът за записване за вашата държава, следвайте тази връзка.

Като странична бележка, ако живеете в район, наскоро засегнат от природно бедствие, като горски пожар или ураган, или сте били засегнати от болестта COVID-19 във вашето семейство, може да се класирате за специален период на записване.

2. Някои от вас може да имат повече възможности за избор през 2021 година. Пазарът на здравно осигуряване е малко като музикални столове, отбелязва Карън Полиц, старши сътрудник от фондация „Хенри Дж. Кайзер“. Тази година в играта има още няколко стола. Основни доставчици като UnitedHealth Group, който отпадна от повечето борси, финансирани от Закона за достъпни грижи през 2017 г. , са решили да се върне на пазара. Застрахователите са научили, че [участието в обмена на здравни грижи] всъщност може да бъде изгодно, казва Полиц. Това прави [за] по-голям избор за потребителите.

И тази година най-накрая направих нещо по въпроса - и вие също можете.

3. Премиите в много държави са намалели. Премиите за планове обикновено се покачват всяка година, отбелязва Полиц. За 2021 г. обаче много държави отчитат намаление на премиите. Например, Мейн отчита спад от 13% на средните премиални цени, а Мериленд отчита спад от 12%. Една потенциална причина е, че някои държави са се записали в презастрахователни програми , които позволяват на трето лице да плати част от вземанията на застрахователна компания, след като надхвърли определена сума. За да изчислите потенциалните разходи за собствените си здравноосигурителни премии, използвайте калкулатора на Marketplace на Kaiser Family Foundation.

4. Проверете дали отговаряте на условията за Medicaid. Дори наскоро да сте спечелили шест цифри, но сте били съкратени и в момента събирате безработица, много добре можете да се класирате за Medicaid, който плаща почти всички разходи за медицински разходи; ако имате деца, те могат да се класират за програмата за детско здравно осигуряване (CHIP), дори ако имате твърде много доходи, за да получите Medicaid. Няма значение какво сте печелили преди, казва Полиц. Има значение какво печелите сега.

Избираемостта, както много неща, свързани със здравеопазването, се влияе от това къде живеете. Понастоящем 38 щата и окръг Колумбия са разширили обхвата на Medicaid съгласно Закона за достъпни грижи, за да включат покритие за възрастни и деца, живеещи в рамките на 133% от федералното ниво на бедност— в момента 26 200 долара за четиричленно семейство . Дванадесет държави, включително Джорджия, Канзас, Флорида и Мисисипи, не са приели разширено покритие и имат по-ограничени възможности. За да научите къде се намира вашата държава, следвайте тази връзка.

5. Можете да се класирате за федерални субсидии. Законът за достъпни грижи предвижда два вида субсидии за семейства или лица, които не отговарят на условията за Medicaid - премиални данъчни кредити и намаляване на разходите. За да получи премиен данъчен кредит през 2021 г., хората трябва да правят между 12 760 и 51 040 долара, а четиричленно семейство трябва да правят между 26 200 и 104 800 долара. Намаленията за споделяне на разходите намаляват максималните разходи, които могат да се излязат от джоба, които иначе могат да достигнат до 8 550 долара за физическо лице и 17 100 долара за двама или повече души през 2021 г. Със субсидии, скорошно проучване на неправителствената организация Get America Covered установи, че 75% от потребителите на Healthcare.gov могат да намерят план с премия от $ 50 или по-малко на месец.

6. Изберете разумно брокер. Ако се чувствате съкрушени от цялата тази информация, не сте сами. Почти един на всеки пет американци, които са се записали в Закона за достъпни грижи през 2020 г. направи това с помощта на навигатор или брокер. Работата с едно от тези лица или компании обикновено е безплатна. Навигаторите, наричани още асистенти, са безпристрастни относно избрания от вас план, тъй като те се финансират от държавни субсидии. Брокерите се плащат с комисионна, така че бъдете предпазливи, ако изглежда, че промотират определени планове пред други, особено ако ви се обадят студено или си взаимодействат изключително онлайн. Всъщност всеки четвърти регистриран на пазара докладва че им е била предложена политика, която не отговаря на ACA от брокер или представител на търговския здравен план.

Моето общо правило е да избера някой местен, който да обслужва общността, казва Сабрина Корлет, професор-изследовател в Центъра за здравноосигурителни реформи в Джорджтаунския университет. По-малко вероятно е да бъдете измамени от някой, който знае, че може да се сблъска с вас.

За да намерите помощ близо до вас, използвайте локатора на healthcare.gov. Call Center на Marketplace (1-800-318-2596) също има представители, които са готови да ви преведат през процеса на кандидатстване.

7. Не чакайте последните две седмици, за да се запишете. Кандидатстването за здравеопазване чрез борсата може да отнеме много време - и навигаторите се резервират бързо. Всъщност, 12% от хората, кандидатствали за здравеопазване през 2020 г., са се опитали да получат помощ , но така и не го намери. Всяка година казвам на хората, не чакайте до последния момент, казва Полиц. Стартирайте приложението възможно най-скоро, в случай че имате нужда от помощ.

8. Внимавайте за измами. Corlette отбеляза, че през последните няколко години на пазара се разпространяват много измамни здравни продукти. Те ходят и говорят като традиционно здравно осигуряване, но те са всичко друго, отбелязва тя. Записването в такъв може да означава, че плащате по-ниски премии, отколкото за план ACA, но в действителност имате много малко покритие в случай на извънредна ситуация или сериозно заболяване.

Най-добрият начин да проверите план, отбелязва Корлет, е винаги да започнете търсенето си в healthcare.gov - за разлика от търсачка като Google. Всеки здравен план на healthcare.gov вече е преминал през събирането, отбелязва тя.

9. Не разчитайте на автоматично подновяване. В повечето държави, ако вече сте записани в план и не правите нищо, за да промените записването си, държавата автоматично ще поднови вашето здравно покритие със скоростта за следващата година. Разчитането на това е грешка, тъй като пазарът се променя непрекъснато, казват експертите. Когато нови застрахователи навлязат в сферата, това води до конкуренция, която може да намали както вашите премии, така и данъчната субсидия, която можете да получите, като потенциално ще оставите да плащате повече за същия план. Дори ако знаете, че искате да запазите плана си за 2021 г., влезте в акаунта си и проверете какви ще са разходите ви за 2021 г., препоръчва Pollitz. Много е важно активно да подновявате.

10. Дори ако се притеснявате от предизвикателствата пред ACA, все пак помислете за кандидатстване за покритие през 2021 година. Предвижда се изслушване на Върховния съд Калифорния срещу Тексас, дело, което поставя под въпрос легитимността на ACA, през ноември. Но все пак трябва да кандидатствате за покритие за 2021 г., ако имате нужда. Когато се регистрирате, вашата застрахователна компания подписва едногодишен договор с вас, отбелязва Корлет. Не е лесно за тях да ви оставят. Освен това, тя добавя, че докато Върховният съд не вземе решение, което не се очаква до пролетта на 2021 г., ACA остава закон.

Изпратете ни имейл на AskMillie@Millie.us с мисли и идеи за истории.