Има много решения, които трябва да се вземат при избора на нов план за здравно осигуряване, но може би най-трудното е да се избере между HMO и PPO. Тези два съкращения могат да объркат, особено ако не знаете какво означават. Ето какво точно представляват HMO и PPO, разликите между тях и как можете да решите дали HMO срещу PPO е най-подходящото за вас и вашите приоритети в здравеопазването.

подобни продукти

1 HMO

Какво означава: Организация за поддържане на здравето

Какво е: Ако сте избрали HMO, най-вероятно ще трябва да изберете един лекар от първичната медицинска помощ, който е в мрежата на застрахователната компания, който от своя страна ще стане вашият вратар на грижите. Така че, ако имате лекар, когото вече обичате, уверете се, че той е в мрежата, преди да преминете.

Този лекар ще се превърне във вашето решение за всичко. Ако искате да посетите специалист, като дерматолог, първо ще трябва да посетите Вашия първичен лекар. След това той или тя ще ви даде препоръка. Ако решите да посетите специалист без препоръка, първо ще платите 100 процента от разходите за джобни за посещението на специалист.

С HMO обикновено нямате никакво покритие за грижи извън мрежата, освен ако не е бонафиден спешен случай, Луиз Норис , експерт по здравеопазване и автор на Ръководството на Insider за открито записване на Obamacare , споделено с Истински просто . Така че, ако излезете извън мрежата, просто плащате цялата сметка сами.

колко време се готви пуйка от 26 lb

С HMO вие също ще отговаряте за съвместни плащания . Тези плащания са фиксирана сума, която плащате за покрита здравна услуга, след като сте платили и вашата самоучастие .

И, подобно на необходимостта да посетите конкретен лекар в мрежата, здравните осигурителни планове на HMO обикновено изискват хората също да използват вътрешни аптеки, за да попълнят всички и всички рецепти.

За кого може да е подходящ HMO план : Изборът на HMO може да е добра идея за всеки, който гледа портфейла си, тъй като обикновено това е по-достъпният план, когато става въпрос за премии и доплащания в лекарския кабинет. Според инструмента за потребителски разходи Стойност Пингвин , средната месечна премия за HMO през 2018 г. е $ 230. Но не забравяйте, че с тази стойност идва и много по-малко възможности за избор и по-малко гъвкавост.

две PPO

Какво означава: Предпочитана организация на доставчика

как да коригирате подпухнали очи след плач

Какво е: Все пак ЗЗО планове за здравно осигуряване идват със собствени списъци с предпочитани доставчици, те позволяват по-голяма гъвкавост при избора на лекар. С PPO ще имате избор на доставчици и можете да отидете при специалист без предварително одобрение от вашия лекар за първична медицинска помощ. Въпреки това, бъдете предупредени: Вашата застраховка може да покрива само част от услугата.

Когато имате PPO и използвате доставчик извън мрежата, можете да получите известно покритие, но разходите ви извън джоба все още могат да бъдат доста високи, предупреди Норис.

Но за разлика от HMO, потребителите на PPO могат също да посетят почти всяка аптека, която искат да попълнят лекарствата си по рецепта, което прави този аспект на здравеопазването може би малко по-удобен.

Кой план за PPO може да е подходящ за: PPO може да е добър вариант за всеки, който цени избора и хората, които искат да посетят специалисти, когато пожелаят. Въпреки това, отново този избор има цена. Според Стойност Пингвин , средномесечната премия за PPO е била $ 251 през 2018 г. Това означава средно $ 21 на месец по-висока от HMO.

Според Норис е по-вероятно да намерите опции за PPO сред спонсорираните от работодателя здравни планове (план, предлаган от компанията, в която работите), където може дори да има няколко опции за PPO. На индивидуалния застрахователен пазар (включително на здравната борса) обаче тази опция е близо до изчезване. Ако виждате план за PPO като избор на борсата във вашата държава, уверете се, че е подходящ за вас, преди автоматично да изберете опция HMO.